طلب رخصة بناء قارب صيد

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصيد البحري واملنتجات الصيدية‬ ‫مديرية الصيد البحري لوالية‪___________ :‬‬

‫طلب رخصة بناء قارب صيد‬

‫أنا املميض أسفله‪:‬‬ ‫االسم واللقب ‪ /‬اسم املؤسسة‪...................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬مجهز سفينة ☐ صياد بحري محرتف‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري‪...................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪................................................ :‬‬ ‫رقم الهاتف‪.................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني‪.............................................. :‬‬

‫أطلب من سيادتكم منحي رخصة لبناء قارب صيد بحري وفًق ا للترشيع املعمول به‪،‬‬ ‫وذلك حسب املواصفات التالية‪:‬‬ ‫‪ -‬نوع القارب‪ ☐ :‬خشيب ☐ فيربغالس ☐ معدني‬ ‫‪ -‬الطول اإلجمالي‪ .......... :‬مرت‬ ‫‪ -‬العرض‪ .......... :‬مرت‬ ‫‪ -‬الحمولة اإلجمالية‪ .......... :‬طن‬ ‫‪ -‬نوع النشاط املستهدف‪ ☐ :‬صيد ساحلي ☐ صيد أعماق ☐ صيد ترفيهي‬ ‫‪ -‬موقع الرسو املقرتح‪.............................................. :‬‬ ‫‪ -‬الورشة املكلفة بالبناء‪.......................................... :‬‬

‫أتعهد باحرتام املعايري التقنية واألمنية البحرية‪،‬‬ ‫وتقديم الوثائق املطلوبة كاملة وصحيحة‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ____________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫إمضاء صاحب الطلب‬