طلب ترخيص استثنائي للصيد في المناطق البحرية المحمية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصيد البحري واملنتجات الصيدية‬ ‫مديرية الصيد البحري واملوارد الصيدية لوالية‪___________ :‬‬ ‫مصلحة حماية البيئة البحرية وتنظيم النشاطات الخاصة‬

‫طلب ترخيص استثنائي للصيد في املناطق البحرية املحمية‬

‫االسم واللقب ‪ /‬املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫الشكل القانوني‪ ☐ :‬فردي ☐ رشكة ☐ تعاونية ☐ مؤسسة بحث ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫رقم السجل التجاري ‪ /‬بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪ / ___________ :‬الوالية‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف‪ / ........................................ :‬الربيد‬ ‫اإللكرتوني‪........................................... :‬‬

‫**موضوع الطلب‪**:‬‬ ‫ألتمس من مصالحكم املوقرة منحي ترخيًص ا استثنائًي ا يسمح لي ‪ /‬ملؤسسيت بممارسة نشاط الصيد داخل منطقة‬ ‫بحرية محمية‪ ،‬وذلك وفًق ا للضوابط القانونية املعمول بها‪ ،‬وألغراض‪:‬‬ ‫☐ بحث علمي‬ ‫☐ تجربة تقنية أو معدات‬ ‫☐ تقييم بيولوجي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**تفاصيل املنطقة املحمية املعنية‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الرسمي للمنطقة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املوقع الجغرافي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اإلحداثيات (إن توفرت)‪ :‬خط العرض‪ / .......... :‬خط الطول‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬نوع الحماية‪ ☐ :‬بيئية ☐ بيولوجية ☐ مختلطة‬

‫**مدة الرتخيص املطلوبة‪ **:‬من ___ ‪ ___20 / ___ /‬إلى ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫**نوع الصيد املقرتح‪ ☐ **:‬انتقائي ☐ تجرييب ☐ محدود الكمية‬ ‫**نوع املنتوج املستهدف‪ ☐ **:‬أسماك ☐ قرشيات ☐ رخويات ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫**الكمية القصوى املقرتحة‪ .......... **:‬كغ‬

‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ تقرير علمي أو تقين يربر الطلب‬ ‫☐ نسخة من بطاقة تسجيل السفينة (إن وجدت)‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الصياد أو رخصة النشاط‬ ‫☐ شهادة تأمني أو مسؤولية مدنية‬ ‫☐ خطة عمل أو بروتوكول تجرييب‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫أتعهد باحرتام رشوط الحماية البيئية‪ ،‬وعدم تجاوز الكميات أو املدة املحددة‪ ،‬وتمكني مصالح الرقابة من املعاينة‬ ‫والتتبع‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء صاحب الطلب‬ ‫ختم املؤسسة (إن وجد)‬