طلب مساعدة مالية لبناء مسكن عائلي

‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬رب أرسة ☐ معيل ☐ مترضر من نكبة ☐ أخرى‪...................... :‬‬

‫إلى السيد‪/‬السيدة‪:‬‬ ‫رئيس املجلس الشعيب البلدي ‪ /‬مدير النشاط االجتماعي‬ ‫املوضوع‪ :‬طلب مساعدة مالية لبناء مسكن عائلي‬

‫يرشفين أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد االستفادة من مساعدة مالية لبناء مسكن عائلي‪ ،‬نظًرا لوضعييت‬ ‫االجتماعية الصعبة‪ ،‬وعدم قدرتي على توفري تكاليف البناء‪ ،‬مع العلم أنين‪:‬‬

‫☐ ال أملك سكنًا الئقًا‬ ‫☐ أعيش في ظروف غري صحية أو غري آمنة‬ ‫☐ ُأعيل أرسة متعددة األفراد‬ ‫☐ مترضر من نكبة (حريق‪ ،‬انهيار‪ ،‬فيضان…)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**معلومات إضافية‪**:‬‬

‫‪ -‬عدد أفراد األرسة‪............ :‬‬ ‫‪ -‬عدد األطفال القرص‪............ :‬‬ ‫‪ -‬الوضعية املهنية‪ ☐ :‬بدون عمل ☐ عمل غري قار ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬مصدر الدخل‪ ☐ :‬ال يوجد ☐ منحة ☐ أجرة بسيطة‬ ‫‪ -‬قطعة األرض‪ ☐ :‬ملكية خاصة ☐ هبة ☐ في طور التسوية‬ ‫‪ -‬موقع األرض‪..................................................... :‬‬

‫أطلب من مصالحكم املختصة دراسة طليب ومنحي إعانة مالية جزئية أو كلية‪ ،‬قصد الرشوع في بناء مسكن يحفظ‬ ‫كرامة األرسة ويوفر لها الحد األدنى من االستقرار‪.‬‬

‫**الوثائق املرفقة (إن وجدت)‪**:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ شهادة عائلية حديثة‬ ‫☐ شهادة عدم الدخل أو كشف الراتب‬ ‫☐ شهادة ملكية أو عقد تنازل عن األرض‬ ‫☐ تقرير اجتماعي أو شهادة من الحي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫وفي انتظار ردكم وتدخلكم‪ ،‬تقبلوا مين فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬

‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬