تقرير لجنة ملاحظة القُصّر

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة التضامن الوطين واألرسة وقضايا املرأة‬ ‫مديرية النشاط االجتماعي والتضامن لوالية‪..................................................... :‬‬ ‫لجنة مالحظة الُقرّص‬

‫🔹 رقم التقرير‪......................... :‬‬ ‫🔹 تاريخ الزيارة ‪ /‬املالحظة‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫🔹 مكان املالحظة‪ ☐ :‬مركز حماية الطفولة ☐ الوسط العائلي ☐ مؤسسة تربوية‬ ‫🔹 أعضاء اللجنة الحارضين‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬

‫**معلومات الطفل القارص‪**:‬‬

‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___20 / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬الجنس‪ ☐ :‬ذكر ☐ أنىث‬ ‫‪ -‬رقم امللف ‪ /‬املرجع‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الوضعية القانونية‪ ☐ :‬تحت الحماية ☐ في طور التكفل ☐ موضوع متابعة قضائية‬ ‫‪ -‬نوع اإلقامة‪ ☐ :‬دائمة ☐ مؤقتة ☐ نصف داخلية‬

‫**مالحظات اللجنة‪**:‬‬

‫☐ الحالة الصحية‪..................................................... :‬‬ ‫☐ الحالة النفسية‪..................................................... :‬‬ ‫☐ السلوك العام‪..................................................... :‬‬ ‫☐ العالقة مع املحيط‪..................................................... :‬‬ ‫☐ ظروف اإلقامة ‪ /‬الرعاية‪..................................................... :‬‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**خالصة وتوصيات اللجنة‪**:‬‬

‫☐ استمرار التكفل باملؤسسة‬ ‫☐ إعادة إدماج في الوسط العائلي (عند اإلمكان)‬ ‫☐ توجيه نحو دعم نفيس ‪ /‬تربوي إضافي‬ ‫☐ رفع تقرير إلى قايض األحداث‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫رئيس اللجنة‪..................................................... :‬‬

‫اإلمضاءات‬ ‫أعضاء اللجنة‪..................................................... :‬‬ ‫الختم الرسمي‬