تقرير حول تدخل ميداني لمصلحة النشاط الاجتماعي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة التضامن الوطين واألرسة وقضايا املرأة‬ ‫مديرية النشاط االجتماعي والتضامن لوالية‪..................................................... :‬‬ ‫مصلحة التدخالت االجتماعية‬

‫🔹 رقم التقرير‪......................... :‬‬ ‫🔹 تاريخ التدخل‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫🔹 مكان التدخل‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 نوع التدخل‪ ☐ :‬فردي ☐ جماعي ☐ مؤسساتي‬ ‫🔹 الفريق املتدخل‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬

‫**سبب التدخل‪**:‬‬

‫☐‬ ‫☐ تدخل استعجالي‬ ‫☐ حالة اجتماعية حرجة ☐ متابعة ميدانية ☐ استجابة لطلب رسمي‬ ‫أخرى‪...................... :‬‬

‫**تفاصيل التدخل‪**:‬‬

‫‪..............................................................................................‬‬ ‫‪..............................................................................................‬‬ ‫‪..............................................................................................‬‬

‫**املالحظات امليدانية‪**:‬‬

‫☐ الحالة مستقرة ☐ الحالة تستدعي متابعة ☐ الحالة تستدعي تكفل عاجل‬ ‫☐ تم تسجيل تجاوب من املعنيني ☐ تم تسجيل تحفظات أو صعوبات‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**التوصيات‪**:‬‬

‫☐ إدراج الحالة ضمن برامج التكفل‬ ‫☐ توجيه املعين إلى مؤسسة مختصة‬ ‫☐ طلب تحقيق اجتماعي إضافي‬ ‫☐ رفع تقرير إلى الجهات العليا‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم وتوقيع رئيس الفريق ‪ /‬املحقق االجتماعي‪..................................................... :‬‬ ‫الختم الرسمي‬