Rapport sur la situation d’une famille sinistrée

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Commune Direction de l’action sociale / Cellule d’urgence Rapport sur la situation d’une famille sinistrée

......................... : N° du rapport 🔹 ___Date d’établissement : ___ / ___ / 20 🔹 Type de sinistre : ☐ Incendie ☐ Inondation ☐ Effondrement ☐ Accident de la route ☐ 🔹 ...................... : Autres ___Date du sinistre : ___ / ___ / 20 🔹 ..................................................... : Lieu du sinistre 🔹

**: Informations sur la famille**

..................................................... : Nom du chef de famille - ..................................................... : N° d’identification nationale - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : Adresse avant le sinistre - ..................................................... : Téléphone - Situation familiale : ☐ Marié(e) ☐ Veuf(ve) ☐ Divorcé(e) ☐ Célibataire - ............ : Nombre de personnes dans le foyer : ............ Nombre d’enfants mineurs - Situation professionnelle : ☐ Sans emploi ☐ Travail journalier ☐ Retraité ☐ - ...................... : Autres La famille bénéficiait-elle d’un soutien social ? ☐ Oui ☐ Non -

**: Pertes constatées**

Logement : ☐ Détruit totalement ☐ Partiellement endommagé ☐ Inhabitable - Biens : ☐ Perte totale ☐ Perte partielle ☐ Non déterminée - Documents officiels : ☐ Perdus ☐ Partiellement conservés - État de santé des membres : ☐ Sains ☐ Blessés ☐ Cas critiques - ..................................................................................... : Remarques supplémentaires -

**: Interventions antérieures (le cas échéant)**

Secours d’urgence ☐ Hébergement temporaire ☐ Aide alimentaire ☐ ☐ ...................... : Autres

**: Recommandations**

Hébergement urgent de la famille ☐ Attribution d’une aide exceptionnelle ☐ Suivi social et psychologique ☐ Indemnisation partielle ou totale ☐ Inscription aux programmes de solidarité nationale ☐

..................................................... : Autres ☐

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom de l’agent social / membre de la commission Signature Cachet officiel