طلب شهادة التقسيم

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

‫والٌة ‪.............................‬‬ ‫دائرة ‪............................‬‬ ‫بلدٌة‪...............................‬‬ ‫طلب شهادة التقسيم‬ ‫(المرسوم التنفٌذي رقم ‪ 5=-59‬المؤرخ فً ‪ 48‬ربٌع الثانً عام ‪ 5=7:‬الموافق ل ‪ٌ 69‬ناٌر سنة ‪ 6459‬الذي ٌحدد كٌفٌات‬ ‫تحضٌر عقود التعمٌر و تسلٌمها)‪.‬‬ ‫‪ -5‬اسم ولقب المالك أو التسمٌة‪................................................................. :‬‬ ‫‪ -6‬عنوان المالك (رقم ونهج) ‪....................................................................... :‬‬ ‫بلدٌة ‪...............................................................:‬‬ ‫رقم الهاتف‪...........................................................:‬‬ ‫‪ -7‬اسم ولقب صاحب الطلب أو التسمٌة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -8‬عنوان صاحب الطلب (رقم ونهج) ‪................................................................:‬‬ ‫بلدٌة ‪...................................................................... :‬‬ ‫‪ -9‬رقم الهاتف‪......................................................... :‬‬ ‫‪ -:‬نوع الوثائق التً تثبت الملكٌة أو االستعمال‪.......................................................... :‬‬ ‫;‪ -‬عنوان القطعة األرضٌة التً سٌتم تقسٌمها‪...............................................................:‬‬ ‫<‪ -‬المساحة االجمالٌة للقطعة األرضٌة‪........................................................ :‬‬ ‫=‪ -‬عدد األقسام الناتجة و مساحتها‪.............................................................................:‬‬ ‫‪ -54‬االستعمال الحالً للقطعة األرضٌة و البناٌات الموجودة ‪...................................................:‬‬ ‫‪ -55‬االستعمال المستقبلً لألجزاء الناتجة‪.........................................................................:‬‬ ‫‪ -56‬مشتمالت البناٌات الموجودة و مقاساتها‪...................................................................... :‬‬ ‫‪ -57‬مشتمالت المشارٌع على مستوى األجزاء الناتجة و مقاساتها‪........................................... :‬‬ ‫‪ -58‬الوثائق القانونٌة و االدارٌة األخرى‪......................................................................... :‬‬ ‫حرر ب‪.........................:‬فً‪.............................‬‬ ‫امضاء صاحب الطلب‬