والحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم

نموذج تصريح شرفي باللغة العربية بعنوان «والحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم»، مخصص للشخص المعني بالتصريح وللاستعمال الإداري أمام البلدية. يتضمن النموذج خانات لكتابة الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، تاريخ إصدارها والبلدية التي أصدرتها، إضافة إلى الولاية والعنوان السكني. يقرّ الموقّع في هذا التصريح بأنه يزاول مهنة محددة، مع بيان المبلغ المالي الذي يتقاضاه بالدينار الجزائري. كما يشتمل على صيغة تعهّد بصحة جميع المعلومات الواردة وتحمل المسؤولية القانونية كاملة في حال ثبوت عكسها. يحتوي النموذج كذلك على خانة تاريخ التحرير، ومكان إمضاء المعني، ومساحة مخصصة لمصادقة البلدية، مما يجعله مناسبًا للطباعة والتعبئة وتقديمه ضمن الملفات والطلبات الإدارية التي تتطلب تصريحًا شرفيًا بالعمل والدخل والبيانات الشخصية.

• 1والحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم