طلب نقل وثائق الحالة المدنية بين البلديات

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬ ‫مكتب الحالة املدنية‬

‫طلب نقل وثائق الحالة املدنية بني البلديات‬

‫أنا املّرص ح (ة) أسفله‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الرقم الوطين التعريفي (‪..................................................... :)NIN‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫أتقدم بهذا الطلب قصد نقل وثائق الحالة املدنية الخاصة بي من‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬ ‫إلى بلدية‪..................................................... :‬‬ ‫وذلك لتسهيل اإلجراءات اإلدارية وتوحيد البيانات في السجل الوطين‪.‬‬

‫الوثائق املعنية بالنقل‪:‬‬ ‫☐ شهادة امليالد‬ ‫☐ شهادة الزواج‬ ‫☐ شهادة الوفاة (ألحد األقارب)‬ ‫☐ شهادة عائلية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫سبب النقل‪:‬‬ ‫☐ تغيري مقر اإلقامة‬ ‫☐ إصدار وثائق بيومرتية‬ ‫☐ تسوية تعارض في البيانات‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☑ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☑ شهادة ميالد أو شهادة عائلية‬ ‫☑ شهادة إقامة أو بطاقة إقامة‬ ‫☑ أي وثيقة داعمة أخرى (مراسلة رسمية‪ ،‬ترصيح رشفي‪)...‬‬

‫أطلب من مصالحكم املحرتمة اتخاذ اإلجراءات الالزمة لنقل الوثائق املطلوبة وتحديث السجل املدني وفًق ا للترشيع‬ ‫املعمول به‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬