طلب ترجمة شهادة ميلاد إلى اللغة الإنجليزية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬ ‫مكتب الحالة املدنية‬

‫طلب ترجمة شهادة ميالد إلى اللغة اإلنجلزيية‬

‫أنا املميض أسفله‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫أتقدم بهذا الطلب قصد ترجمة شهادة امليالد رقم‪..................... :‬‬ ‫الصادرة بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫عن بلدية‪..................................................... :‬‬ ‫واملتعلقة بي أو بأحد أفراد عائليت‪:‬‬ ‫☐ نفيس‬ ‫☐ ابين‪/‬ابنيت‬ ‫☐ زوجي‪/‬زوجيت‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫الغرض من الرتجمة‪:‬‬ ‫☐ ملف درايس بالخارج‬ ‫☐ ملف هجرة أو إقامة‬ ‫☐ ملف قنصلي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☑ نسخة أصلية أو طبق األصل من شهادة امليالد‬ ‫☑ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☑ أي وثيقة داعمة أخرى (إن ُو جدت)‬

‫أطلب من مصالحكم املحرتمة أو من املرتجم املعتمد القيام برتجمة الوثيقة إلى اللغة اإلنجلزيية‪ ،‬واستالم نسخة‬ ‫مرتجمة رسمية قابلة لالستعمال اإلداري‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬