شكوى عن رفض غير مبرر لتصحيح وثيقة

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية‬ ‫بلدية‪............................ :‬‬

‫شكوى رسمية‬ ‫عن رفض غري مربر لتصحيح وثيقة رسمية‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫إلى السيد‪ :‬رئيس املجلس الشعيب البلدي ‪ /‬ضابط الحالة املدنية‬ ‫املوضوع‪ :‬شكوى بخصوص رفض غري مربر لتصحيح وثيقة‬ ‫لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم املحرتمة بهذه الشكوى قصد التبليغ عن رفض غري مربر لتصحيح وثيقة رسمية‬ ‫تخصين‪ ،‬وهي‪( :‬شهادة ميالد ‪ /‬شهادة وفاة ‪ /‬عقد زواج ‪ /‬أخرى‪ ،).......... :‬رقم‪ ،.......... :‬املسجلة بتاريخ‪:‬‬ ‫___ ‪ ___ 20 / ___ /‬بدفرت الحالة املدنية لبلدية‪..................................................... :‬‬ ‫**تفاصيل الرفض‪**:‬‬ ‫بتاريخ‪ ___20 / ___ / ___ :‬تقدمت بطلب لتصحيح الخطأ الوارد في الوثيقة (بيان‬ ‫الخطأ‪ ،)..................................................... :‬غري أن طليب قوبل بالرفض دون تقديم أي مربر‬ ‫قانوني أو إداري‪.‬‬ ‫**الطلب‪**:‬‬ ‫ألتمس من سيادتكم إعادة النظر في هذا القرار وتمكيين من حقي في تصحيح الوثيقة وفق القوانني والتنظيمات‬ ‫املعمول بها‪ ،‬مع تزويدي بتربير مكتوب في حالة الرفض‪.‬‬ ‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬