طلب متابعة ملف قضائي أو إداري عبر القنصلية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الخارجية والجالية الوطنية بالخارج‬ ‫القنصلية الجزائرية بـ‪..................................................... :‬‬

‫طلب متابعة ملف قضائي أو إداري عرب القنصلية‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬م‪.‬ق ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات مقدم الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ______ / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬رقم جواز السفر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية الجزائرية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التسجيل القنصلي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان بالخارج‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف املحمول‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬نوع امللف‪**:‬‬ ‫☐ قضائي (محكمة‪ ،‬نزاع‪ ،‬تنفيذ حكم)‬ ‫☐ إداري (عقار‪ ،‬وثائق‪ ،‬تسجيل‪ ،‬حالة مدنية)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬تفاصيل امللف‪**:‬‬ ‫‪ -‬الجهة املعنية داخل الجزائر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم امللف أو املرجع (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ فتح امللف‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬طبيعة الطلب‪ ☐ :‬متابعة اإلجراءات ☐ طلب معلومات ☐ تقديم وثائق ☐ تمثيل قنصلي‬ ‫‪ -‬وصف مخترص للملف‪:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫**‪ .4‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من الوثائق القضائية أو اإلدارية‬ ‫☐ توكيل رسمي (إن ُو جد)‬ ‫☐ بطاقة هوية أو جواز سفر‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬التعهد‪**:‬‬ ‫أّرص ح أنا املوقع أدناه أنين أطلب متابعة ملفي القضائي أو اإلداري عرب القنصلية الجزائرية‪ ،‬وأتعهد بصحة‬ ‫املعلومات املقدمة‪ ،‬واحرتام اإلجراءات القانونية‪ ،‬وتقديم أي وثائق إضافية تطلبها املصالح القنصلية أو الجهات‬ ‫الجزائرية املختصة‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫اسم مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫ختم القنصلية‬