Demande de prise en compte des périodes de séjour antérieures en Algérie

..................................................... : Nom complet ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : Nationalité ..................................................... : N° de passeport ..................................................... : N° de la carte de séjour précédente (le cas échéant) ___Date de première entrée en Algérie : ___ / ___ / 20 : Périodes de séjour antérieures ___Du ___ / ___ / 20___ au ___ / ___ / 20 - ___Du ___ / ___ / 20___ au ___ / ___ / 20 - )À répéter selon les périodes(

..................................................... : Adresse actuelle en Algérie ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

: À Monsieur/Madame ..................................................... Chef du service des étrangers / Wali de la wilaya de

Objet : Demande de prise en compte des périodes de séjour antérieures dans le dossier actuel

J’ai l’honneur de solliciter la prise en compte de mes périodes de séjour antérieures en Algérie dans : le cadre de mon dossier actuel, et ce pour les motifs suivants Demande de carte de séjour permanente ☐ Demande de nationalité ☐ Régularisation ☐ ..................................................... : administrative ☐ Autres

Je déclare avoir séjourné légalement en Algérie durant les périodes mentionnées ci-dessus, et avoir : quitté le territoire pour des raisons ..................................................... : Professionnelles ☐ Familiales ☐ Études ☐ Autres ☐

Je sollicite donc que ces périodes soient intégrées dans l’évaluation de ma situation actuelle, .conformément à la réglementation en vigueur

: Je joins à cette demande les pièces suivantes

Copies des anciennes cartes de séjour ☐ Copies des passeports anciens et actuels ☐ Justificatifs d’entrée et de sortie (tampons, billets, déclarations) ☐ ..................................................... : Autres ☐

.Veuillez agréer, Monsieur/Madame, l’expression de ma haute considération

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet