طلب تسجيل عقد زواج بالخارج

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الخارجية والجالية الوطنية بالخارج‬ ‫القنصلية الجزائرية بـ‪..................................................... :‬‬

‫طلب تسجيل عقد زواج بالخارج‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ز‪.‬خ ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات الزوج‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ______ / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬الجنسية‪ ☐ :‬جزائرية فقط ☐ مزدوجة‬ ‫‪ -‬رقم جواز السفر أو بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التسجيل القنصلي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املهنة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان بالخارج‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬معلومات الزوجة‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل (قبل الزواج)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ______ / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬الجنسية‪ ☐ :‬جزائرية فقط ☐ مزدوجة ☐ أجنبية‬ ‫‪ -‬رقم جواز السفر أو بطاقة التعريف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املهنة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان بالخارج‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬تفاصيل الزواج‪**:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الزواج‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬مكان الزواج (املدينة – الدولة)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع العقد‪ ☐ :‬مدني ☐ ديين ☐ مزدوج‬ ‫‪ -‬مرجع عقد الزواج األجنيب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬هل تم تسجيل الزواج لدى سلطات البلد املضيف؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫**‪ .4‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة أصلية أو مصدقة من عقد الزواج األجنيب‬ ‫☐ ترجمة رسمية إلى العربية أو الفرنسية‬ ‫☐ نسخ من جوازات السفر أو بطاقات الهوية‬ ‫☐ إثبات التسجيل القنصلي للزوج (والزوجة إن كانت جزائرية)‬ ‫☐ صورتان شمسيتان لكل طرف‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬التعهد‪**:‬‬ ‫أّرص ح أنا املوقع أدناه أنين أطلب تسجيل عقد الزواج املربم بالخارج في السجل املدني القنصلي‪ ،‬وأتعهد بصحة‬ ‫املعلومات املقدمة‪ ،‬وتقديم أي وثائق إضافية تطلبها املصالح القنصلية‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬زوج ☐ زوجة ☐ وكيل‬ ‫اإلمضاء‬ ‫ختم القنصلية‬