تصريح شرفي بعدم إصدار شيكات بدون رصيد

وثيقة «تصريح شرفي بعدم إصدار شيكات بدون رصيد». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫ترصيح رشفي‬ ‫أنا املميض أدناه‪:‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫الرقم الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫أّرص ح بكل رشف ومسؤولية‪ ،‬وتحت طائلة املتابعة القانونية في حالة الترصيح الكاذب‪ ،‬بما يلي‪:‬‬ ‫☐ أنين لم ُأصدر أي شيك بدون رصيد‬ ‫☐ ولم أكن محل متابعة قضائية أو مرصفية بسبب إصدار شيكات بدون رصيد‬ ‫☐ ولم يتم منعي من استعمال دفرت الشيكات أو فتح حساب بنكي لهذا السبب‬ ‫هذا الترصيح ُيقَّد م لغرض‪ ☐ :‬إداري ☐ مهين ☐ بنكي ☐‬ ‫أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬ ‫مالحظة‪ُ :‬يرفق هذا الترصيح بنسخة من بطاقة التعريف الوطنية‪ ،‬وُيقَّد م عند الحاجة إلى إثبات حسن السلوك املالي‬ ‫أمام الجهات الرسمية أو البنكية‪.‬‬

• 1تصريح شرفي بعدم إصدار شيكات بدون رصيد