طلب إصدار بطاقة إقامة دائمة بعد عشر سنوات إقامة قانونية

‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫الجنسية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم جواز السفر‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة اإلقامة الحالية‪..................................................... :‬‬ ‫نوع اإلقامة السابقة‪ ☐ :‬مؤقتة ☐ دراسية ☐ عمل ☐ عالجية‬ ‫تاريخ أول دخول إلى الجزائر‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫مدة اإلقامة القانونية املتواصلة‪ ............ :‬سنة‬ ‫العنوان الكامل في الجزائر‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫إلى السيد‪/‬السيدة‪:‬‬ ‫رئيس مصلحة شؤون األجانب ‪ /‬والي والية ‪.....................................................‬‬

‫املوضوع‪ :‬طلب إصدار بطاقة إقامة دائمة‬

‫لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد الحصول على بطاقة إقامة دائمة‪ ،‬وذلك بعد أن قضيت مدة عرش‬ ‫(‪ )10‬سنوات من اإلقامة القانونية واملتواصلة داخل الرتاب الوطين‪ ،‬وفًق ا ألحكام القانون رقم ‪ 11-08‬املتعلق برشوط‬ ‫دخول وإقامة األجانب في الجزائر‪.‬‬

‫ُأّرص ح أنين الزتمت بجميع الرشوط القانونية خالل فرتة إقاميت‪ ،‬ولم أسجل أي مخالفة أو تجاوز‪ ،‬وأرفق بهذا الطلب‬ ‫الوثائق التالية‪:‬‬

‫☐ نسخة من جواز السفر‬ ‫☐ نسخة من بطاقة اإلقامة السابقة‬ ‫☐ إثبات اإلقامة املتواصلة (شهادات‪ ،‬وصوالت‪ ،‬عقود إيجار‪)...‬‬ ‫☐ شهادة حسن السرية‬ ‫☐ صور شمسية حديثة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫وأطلب من مصالحكم املحرتمة دراسة طليب وتمكيين من بطاقة إقامة دائمة وفًق ا للترشيع املعمول به‪.‬‬

‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬