التزام بإرجاع وثيقة المرور بعد الوصول

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الخارجية والجالية الوطنية بالخارج‬ ‫القنصلية الجزائرية بـ‪..................................................... :‬‬

‫🔹 رقم الوثيقة‪......................... :‬‬ ‫🔹 التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫أنا املميض أسفله‪:‬‬

‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم وثيقة املرور املؤقتة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ إصدار الوثيقة‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬مكان اإلصدار‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم جواز السفر (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان في الجزائر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬

‫أّرص ح بموجب هذا االلزتام أنين سأقوم بإرجاع وثيقة املرور املؤقتة إلى املصالح املختصة فور وصولي إلى الجزائر‪،‬‬ ‫وذلك وفًق ا للترشيع املعمول به‪ ،‬باعتبارها وثيقة عبور استثنائية ال ُتستخدم بعد الدخول‪.‬‬

‫أتحمل كامل املسؤولية القانونية في حال عدم االلزتام بهذا التعهد‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬