استمارة طلب جواز السفر وبطاقة التعريف الوطنية الالكترونيين والبيوميتريين

‫الجمهــــورٌة الجــزائـــرٌة الـدٌمقـــراطـٌـــة الشعبٌــــة‬ REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTERE DE L’INTERIEUR, ‫وزارة الداخلٌـة‬ ET DES COLLECTIVITES L OCALES ‫والجماعـات المحلٌـة‬

‫استمارة طلب جواز السفر وبطاقة التعرٌف الوطنٌة االلكترونٌٌن و البٌومترٌٌن‬ Entre 32 et 36 mm

FORMULAIRE D E D EMANDE D U PASSEPORT ET D E LA CARTE N ATIONALE D’IDENTITE ‫مىطقة العيىيه‬ ELECTRONIQUES ET BIOMETRIQUES Zone des yeux

‫ ذات خلفية مىحدة و تيضاء‬، ‫يجة أن تكىن الصىرة تيىمترية و تدون إطار‬ Le fond de la photo biométrique doit être uni, sans contour et de couleur blanche

35x45mm ‫جواز السفر‬ ‫بطاقة التعرٌف الوطنٌة‬ ‫الوثٌقة المطلوبة‬ PASSEPORT CARTE NATIONALE D’IDENTITE DOCUMENT DEMANDÉ

A) E TA T C IV IL D U D EM A N DEU R D U D OC U M EN T ‫الحالة المدنٌة لطالب الوثٌقة‬ )‫أ‬ ‫ االسم‬.2 ‫ اللقب‬.1

3.Nom

4.Prénom (s)

‫ تارٌخ المٌالد‬.6 ً‫أنث‬ ‫ذكر‬ ‫الجنس‬. 5 Date de naissance Féminin Masculin Sexe ennnA / ‫السىة‬ Mois /‫الشهر‬ Jour /‫اليىم‬ ‫ مكان المٌالد‬. 7 Lieu de naissance Pour les personnes nées en Algérie ‫بالنسبة لألشخاص المولودين بالجزائر‬ ‫بلدٌة‬ ‫والٌة‬ Commune Wilaya Pour les personnes nées à l’étranger ‫بالنسبة لألشخاص المولودين بالخارج‬ ‫سفارة أو قنصلٌة التسجٌل‬ ‫بلد المٌالد‬ Ambassade/Consulat de transcription Pays de naissance

)‫أرهل(ج‬ )‫هطلق(ج‬ )‫هتزوج(ج‬ ‫عزتاء‬/‫أعزب‬ ‫ الحالة العائلٌة‬. 8 V euf(ve) Divorcé(e) Marié(e) Célibataire Situation familiale

‫اسم الزوج‬.10 ‫لقب الزوج‬.9

11. Nom de l’époux

12. Prénom de l’époux

‫فصٌلة الدم‬. 16 ‫ لون الشعر‬. 15 ‫ لون العٌنٌن‬. 14 ‫القامة‬. 13 Groupe sanguin Couleur des cheveux Couleur des yeux Taille

‫عالمات خصوصٌة‬. 17 Signes particuliers

‫ الجنسٌة األصلٌة‬. 20 )‫ سنة اكتساب الجنسٌة الجزائرٌة (إن كانت جديدة‬. 19 ‫الجنسٌة الحالٌة‬. 18 Nationalité d’origine Année d’obtention de la nationalité Algérienne (si nouvellement acquise) Nationalité actuelle

‫الرمز البرٌدي‬ ‫ العنوان‬. 21 Code Postal Adresse

‫ سنة بداٌة اإلقامة به‬. 22 ‫البلد‬ ‫ المدٌنة‬/ ‫البلد ٌة‬ Début de résidence à cette adresse (Année) Pays Ville/Commune ‫مهنة المعنً باألمر‬.23 Profession

‫صاحب العمل‬.24 Employeur eA aqroA i euqeaneA : : ‫مالحظة هامة‬ 1. Renseigner les rubriques nom et prénom en Arabe et en Français. .‫ هلء الخاناخ الخاصح تاإلسن و اللقة تالعرتُح و الفرنسُح‬. 1 2. Renseigner les autres rubriques en Arabe ou en Français (utiliser une seule langue). .)‫ هلء الخاناخ األخري تالعرتُح أو تالفرنسُح (استعول لغح واحدج فقط‬. 2 3. Pour les femmes mariées, remplir les rubriques nom et prénom du conjoint. .‫ تالنسثح للوتزوجاخ هلء الخاناخ الوتعلقح تلقة و اسن الزوج‬. 3 4. Pour les personnes mineures ayant un tuteur autre que les parents, remplir l’annexe « Tuteur Légal ». .ٍ‫ تالنسثح للقصر ذوٌ ولٍ شرعٍ غُر الىالدَن هلء الولحق الوخصص للىلٍ الشرع‬. 4

1

B) INFORMATIONS PERSONNELLES DU PERE ‫ب) المعلومات الشخصٌة لألب‬ ‫ اسم األب‬. 26 ‫ لقب األب‬.2 5

72. Nom du père 72.Prénom(s) du père ‫الجنسٌة الحالٌة لألب‬.30 ‫الجنسٌة األصلٌة لألب‬. 29 Nationalité actuelle du père Nationalité d’origine du père ‫ تارٌخ مٌالد األب‬.31 Date de naissance du père ennnA / ‫السنح‬ M ois /‫الشهر‬ Jour /‫الُىم‬ ‫ مكان مٌالد األب‬. 32 Lieu de naissance du père Pour les personnes nées en Algérie (le père) )‫بالنسبة لألشخاص المولودين بالجزائر (األب‬ ‫بلدٌة‬ ‫والٌة‬ Commune Wilaya Pour les personnes nées à l’étranger (le père) )‫بالنسبة لألشخاص المولودين بالخارج (األب‬ ‫بلد الم ٌالد‬ Pays de naissance C) INFORMATIONS PERSONNELLES DE LA MERE ‫ج) المعلومات الشخصٌة لألم‬ ‫ اسم األم‬. 34 ‫ لقب األم‬.3 3 35. Nom de la mère 36.Prénom(s) de la mère ‫الجنسٌة الحالٌة لألم‬.38 ‫الجنسٌة األصلٌة لألم‬. 37 Nationalité actuelle de la mère Nationalité d’origine de la mère ‫ تارٌخ مٌالد األم‬.39 Date de naissance de la mèree ennnA / ‫السنح‬ M ois /‫الشهر‬ Jour /‫الُىم‬ ‫ مكان مٌالد األم‬. 40 Lieu de naissance de la mère Pour les personnes n ées en Algérie (la mère)