استمارة تحديث بيانات الإقامة للأجانب

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫مديرية شؤون األجانب وتنظيم الهجرة‬ ‫استمارة تحديث بيانات اإلقامة لألجانب‬

‫🔹 رقم امللف‪......................... :‬‬ ‫🔹 التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫🔹 مركز الرشطة ‪ /‬الوالية‪..................................................... :‬‬

‫**البيانات الشخصية‪**:‬‬

‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬الجنسية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم جواز السفر‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ اإلصدار‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة اإلقامة الجزائرية‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ إصدار بطاقة اإلقامة‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الحالي في الجزائر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع اإلقامة‪ ☐ :‬مؤقتة ☐ دائمة ☐ طالب ☐ عمل ☐ أخرى‪...................... :‬‬

‫**البيانات املطلوب تحديثها‪**:‬‬

‫☐‬ ‫☐ تجديد الوثائق‬ ‫☐ تغيري الحالة العائلية‬ ‫☐ تغيري العنوان ☐ تغيري رقم الهاتف‬ ‫أخرى‪...................... :‬‬

‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة اإلقامة‬ ‫☐ نسخة من جواز السفر‬ ‫☐ وثيقة إثبات السكن الجديد‬ ‫☐ صورة شمسية حديثة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫أّرص ح أن املعلومات املقدمة أعاله صحيحة‪ ،‬وأتحمل كامل املسؤولية القانونية في حال ثبوت العكس‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬