إشعار بمصادرة جواز سفر مؤقت

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫املديرية العامة لألمن الوطين ‪ /‬الدرك الوطين ‪ /‬القنصلية الجزائرية‬ ‫بـ‪..................................................... :‬‬

‫🔹 رقم اإلشعار‪......................... :‬‬ ‫🔹 التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫🔹 الجهة املصادرة‪..................................................... :‬‬

‫إلى السيد‪/‬السيدة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم جواز السفر املؤقت‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ االنتهاء‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ اإلصدار‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الجنسية‪..................................................... :‬‬

‫املوضوع‪ :‬إشعار بمصادرة جواز سفر مؤقت‬

‫ُنعلمكم بموجب هذا اإلشعار أنه قد تم **مصادرة جواز السفر املؤقت** الخاص بكم بتاريخ‪:‬‬ ‫**___ ‪ **___20 / ___ /‬من طرف الجهة املذكورة أعاله‪ ،‬وذلك لألسباب التالية‪:‬‬

‫☐ انتهاء الغرض الذي صدر من أجله‬ ‫☐ استعمال غري مطابق للغرض املرصح به‬ ‫☐ وجود شبهة تزوير أو تحايل‬ ‫☐ قرار إداري ‪ /‬قضائي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫تم تحرير محرض باملصادرة‪ ،‬وُيحتفظ بالجواز لدى‪:‬‬ ‫☐ مصلحة األمن ☐ النيابة ☐ القنصلية ☐ أخرى‪...................... :‬‬

‫يمكن للمعين باألمر التقدم بطلب اسرتجاع أو توضيح لدى الجهة املختصة‪ ،‬وفًق ا لإلجراءات القانونية املعمول بها‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم وتوقيع املسؤول املكلف‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫الختم الرسمي‬