Demande de renouvellement de séjour temporaire pour étrangers

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités Locales et de l’Aménagement du Territoire Direction Générale de la Sûreté Nationale Service des étrangers et du séjour ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune

Demande de renouvellement de séjour temporaire pour étrangers

___N° de la demande : .......... / R.S / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le ressortissant étranger .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : Nationalité - ..................................................... : N° du passeport - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 - ___Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : N° de la carte de séjour précédente - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 - ___Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Adresse complète en Algérie - ..................................................... : Numéro de téléphone mobile - ..................................................... : E-mail -

**: Type de séjour demandé .2** Renouvellement pour 6 mois ☐ Renouvellement pour 12 mois ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Motif du séjour .3** Travail ☐ Études ☐ Raisons familiales ☐ Raisons médicales ☐ Raisons humanitaires ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .4** Copie du passeport ☐ Copie de la carte de séjour précédente ☐ Attestation de travail ou certificat scolaire ☐ Certificat de résidence ☐ Deux photos d’identité récentes ☐

Reçu de paiement des frais ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .5** Je soussigné(e) déclare que les informations fournies sont exactes, et sollicite le renouvellement de ma carte de séjour temporaire conformément à la législation algérienne en vigueur, avec engagement d’informer les autorités compétentes de tout changement dans ma situation juridique, .professionnelle ou scolaire

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du demandeur Signature Cachet du service des étrangers