بطاقة معلومات التلميذ

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الرتبية الوطنية‬ ‫مديرية الرتبية لوالية‪..................................................... :‬‬ ‫املؤسسة التعليمية‪..................................................... :‬‬

‫📄 بطاقة معلومات حول التلميذ‬ ‫🔹 معلومات الهوية‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫مكان امليالد‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ امليالد‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬الجنس‪ ☐ :‬ذكر ☐ أنىث‬ ‫‪ -‬الجنسية‪ ☐ :‬جزائرية ☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف املدريس‪..................................................... :‬‬ ‫املستوى‪ ☐ :‬ابتدائي ☐ متوسط ☐ ثانوي‬ ‫‪ -‬القسم‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬اللغة األجنبية األولى‪ ☐ :‬فرنسية ☐ إنجلزيية ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫🔹 معلومات الولي‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل لولي األمر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬صلة القرابة‪ ☐ :‬أب ☐ أم ☐ ويص قانوني‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املهنة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 الوضعية الصحية‪:‬‬ ‫‪ -‬الحالة الصحية العامة‪ ☐ :‬جيدة ☐ يعاني من مرض مزمن‬ ‫‪ -‬نوع املرض (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬أدوية رضورية أثناء التمدرس‪ ☐ :‬نعم ☐ ال‬ ‫تفاصيل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬مالحظات الطبيب املدريس (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 املتابعة الرتبوية‪:‬‬ ‫‪ -‬السلوك العام‪ ☐ :‬منضبط ☐ متوسط ☐ يحتاج متابعة‬ ‫‪ -‬املواظبة‪ ☐ :‬منتظمة ☐ متقطعة ☐ ضعيفة‬ ‫‪ -‬مالحظات األساتذة‪:‬‬ ‫‪........................................................................................‬‬ ‫🔹 مالحظات إضافية‪:‬‬ ‫‪........................................................................................‬‬ ‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬

‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مستشار الرتبية ‪ /‬مدير املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫ختم املؤسسة‪..................................................... :‬‬