استمارة تحديد التخصص الفرعي في مجال الإعلام الآلي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة التكوين والتعليم املهنيني‬ ‫املؤسسة ‪ /‬املركز‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬

‫استمارة تحديد التخصص الفرعي في مجال اإلعالم اآللي‬

‫رقم امللف‪ / .......... :‬ت‪.‬ف ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات املتعلم ‪ /‬املرتبص‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املستوى الدرايس أو املهين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املؤسسة األصلية (إن ُو جدت)‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬التخصص الفرعي املختار‪**:‬‬ ‫☐ برمجة التطبيقات (‪)Programming‬‬ ‫☐ شبكات املعلومات (‪)Networking‬‬ ‫☐ صيانة الحواسيب (‪)Maintenance‬‬ ‫☐ نظم املعلومات (‪)Information Systems‬‬ ‫☐ التصميم الرقمي والوسائط (‪)Digital Design & Multimedia‬‬

‫**‪ .3‬أسباب اختيار التخصص‪**:‬‬ ‫☐ ميول شخصية‬ ‫☐ توافق مع الدراسة السابقة‬ ‫☐ فرص التشغيل‬ ‫☐ مرشوع مهين مستقبلي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .4‬التعهد‪**:‬‬ ‫أّرص ح بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬وأؤكد اختياري للتخصص الفرعي املذكور أعاله‪ ،‬كما أتعهد باملواظبة واالنضباط في‬ ‫التكوين‪ ،‬واحرتام النظام الداخلي للمؤسسة‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املتعلم ‪ /‬املرتبص‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫توقيع اإلدارة‬ ‫ختم املؤسسة‬