طلب تسجيل كشخص طبيعي لانشاء مشاريع في الجزائر

Série G n° 55 DEMANDE D'IMMATRICULATION D'UNE PERSONNE PHYSIQUE Partie réservée au contribuable

NOM PATRONYMIQUE : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (Nom de jeune fille pour les personnes de sexe féminin) PRENOM : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… NÉ (E) LE : I I I I I I I I I I I À : COMMUNE DE ……………………………..………. WILAYA DE ………………………………………… PRENOM DU PERE : …………………………………………………. NOM ET PRENOM DE LA MERE : ……………………………………………………………….. NATIONALITE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……… ADRESSE DU DOMICILE : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ACTIVITE PRINCIPALE : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ADRESSE : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ACTIVITES SECONDAIRES : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ADRESSES : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. N° DE REGISTRE DE COMMERCE I I I A I I I I I I I I I I I DATE DE DELIVRANCE : I I I I I I I I I I I N° DE LA CARTE D'ARTISAN : ………………………………………………………….………….. DATE DE DELIVRANCE : I I I I I I I I I I I N° D'AGREMENT: ………………………………………………………………………………………. DATE DE DELIVRANCE : I I I I I I I I I I I AUTRES (à préciser) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Visa du demandeur : Date :

Partie réservée au service gestionnaire

Porter "1" quand c'est un acte n° 12/13/15 Porter "2" quand c'est un n° d'acte bis Porter "3" quand c'est un n° d'acte ter a) pour la personne née en Algérie : Porter "4" quand c'est un acte n° 14/16 code wilaya et commune de naissance : I I I I I DET : I I Porter "5" pour autre type de référence de naissance Porter de "6" à "9", si redondance pour similitude n° d'acte de naissance : I I I I I I d’élément d’état civil

Porter "1" quand c'est un n° d'acte unique Porter "2" quand c'est un n° d'acte bis b) pour la personne née à l'étranger : Porter "3" quand c'est un n° d'acte ter CODE PAYS : I I I I DET : I I Porter "4" quand c'est un (e) présumé(e) Référence de naissance : I I I I I I Porter "5"pour autre type de référence de naissance Porter de "6" à "9", si redondance pour similitude d’élément d’état civil Visa du service gestionnaire : Date :

Partie réservée à la Direction de l'Information et de la Documentation

Numéro d'Identification Fiscale (NIF) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Pour la personne née en Algérie Code SPP An-Nais CW – Nais NA – Nais DET CC

Numéro d'Identification Fiscale (NIF) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Pour la personne née à l'étranger Code SPP An-Nais PY–Nais REF – Nais DET CC

IMMATRICULATION D'UNE PERSONNE PHYSIQUE

(article 176 et 177 du Code des Procédures Fiscales) Le dossier doit comporter :  Le présent formulaire servi dans toutes ses rubriques et signé par le demandeur et le chef du service gestionnaire;  Un extrait d'acte de naissance en cours de validité, mentionnant le numéro d'acte de naissance pour les personnes physiques nées en Algérie;  Un extrait d'acte de naissance en cours de validité pour les personnes physiques nées à l'étranger.