شهادة نقل دولي للبضائع الخطرة

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة النقل – املديرية العامة للنقل البحري ‪ /‬الجوي‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الشهادة‪............ :‬‬ ‫نوع النقل‪ ☐ :‬بحري ☐ جوي ☐ بري دولي‬

‫📄 شهادة نقل دولي للبضائع الخطرة‬

‫نشهد نحن‪ ،‬الجهة الناقلة ‪ /‬املّرص ح املعتمد‪ ،‬أن البضاعة التالية قد تم شحنها وفًق ا للمعايري الدولية الخاصة بنقل‬ ‫املواد الخطرة‪ ،‬وتحت إرشاف الجهات املختصة‪.‬‬

‫🔹 معلومات الشحنة‪:‬‬

‫‪ -‬اسم املؤسسة املصّد رة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الرقم الجبائي (‪..................................................... :)NIF‬‬ ‫‪ -‬بلد املنشأ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اسم املستلم‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬بلد الوجهة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬وسيلة النقل‪ ☐ :‬بحرية ☐ جوية ☐ برية دولية‬ ‫‪ -‬اسم السفينة ‪ /‬الرحلة ‪ /‬رقم الشاحنة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الشحن‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الوصول املتوقع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫🔹 تفاصيل البضاعة الخطرة‪:‬‬

‫| رقم البند | اسم املادة | رقم األمم املتحدة (‪ | )UN‬الفئة | التعبئة | الكمية | مالحظات |‬ ‫|‪|-----------|---------|----------|--------|--------------------------|-------------|-----------‬‬ ‫| ‪| ............ | ........ | ........ | ........ | ........-UN | ............ | ..........‬‬

‫🔹 إجراءات السالمة‪:‬‬

‫☑ تم تصنيف املادة حسب دليل‪IMDG / IATA‬‬ ‫☑ تم استخدام عبوات معتمدة وموسومة‬ ‫☑ تم تقديم بطاقة بيانات السالمة (‪)MSDS‬‬ ‫☑ تم إعالم الطاقم ‪ /‬السائق باملخاطر‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫🔹 ترصيح‪:‬‬

‫نؤكد أن هذه الشحنة تم التعامل معها وفًق ا للمعايري الدولية لنقل املواد الخطرة‪ ،‬وأن جميع اإلجراءات الوقائية‬ ‫والوثائق املطلوبة قد تم توفريها‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الجهة الناقلة ‪ /‬املّرص ح املعتمد‪:‬‬

‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬