شهادة تأمين بحري للبضائع

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املالية – هيئة مراقبة التأمينات‬ ‫رشكة التأمني‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الشهادة‪............ :‬‬

‫📄 شهادة تأمني بحري للبضائع‬

‫نشهد نحن‪ ،‬رشكة التأمني املذكورة أعاله‪ ،‬أن البضاعة التالية مشمولة بتغطية تأمينية بحرية وفًق ا للرشوط العامة‬ ‫والخاصة املعتمدة‪ ،‬وذلك خالل فرتة النقل من بلد املنشأ إلى بلد الوجهة‪.‬‬

‫🔹 معلومات املؤمن له‪:‬‬

‫‪ -‬االسم التجاري ‪ /‬املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الرقم الجبائي (‪..................................................... :)NIF‬‬ ‫‪ -‬العنوان املهين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الهاتف ‪ /‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫🔹 معلومات الشحنة‪:‬‬

‫‪ -‬نوع العملية‪ ☐ :‬استرياد ☐ تصدير‬ ‫‪ -‬اسم السفينة ‪ /‬رقم الرحلة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬ميناء التحميل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬ميناء الوصول‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الشحن‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الوصول املتوقع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬بلد املنشأ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬بلد الوجهة‪..................................................... :‬‬

‫🔹 تفاصيل البضاعة‪:‬‬

‫| رقم البند | وصف البضاعة | الكمية | الوزن | القيمة | نوع التعبئة |‬ ‫|‪|--------------|--------|--------|--------|--------------|-----------‬‬ ‫| ‪| ............ | ........ | ........ | ........ | ............. | ..........‬‬

‫🔹 نوع التغطية‪:‬‬

‫‪)All Risks‬‬‫☑ تأمني شامل ضد جميع األخطار (‬ ‫☐ تأمني ضد الفقد أو التلف الجزئي‬ ‫☐ تأمني ضد الغرق أو الحريق‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫🔹 مبلغ التأمني‪ ............ :‬دج ‪ /‬دوالر‬ ‫🔹 رقم عقد التأمني‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 مدة التغطية‪ :‬من تاريخ الشحن إلى تاريخ الوصول الفعلي‬

‫🔹 مالحظات إضافية‪:‬‬

‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫ممثل رشكة التأمني‪:‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬