طلب ترخيص تجربة خدمة مالية رقمية جديدة (FinTech Sandbox)

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املالية ‪ /‬بنك الجزائر ‪ /‬سلطة ضبط الخدمات املالية الرقمية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬

‫طلب ترخيص تجربة خدمة مالية رقمية جديدة (‪)FinTech Sandbox‬‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬س‪.‬ف ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات مقدم الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم التجاري ‪ /‬اسم املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الشكل القانوني‪ ☐ :‬رشكة ناشئة ☐ مؤسسة مالية ☐ مزّو د خدمة دفع ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الجبائي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ التأسيس‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬العنوان القانوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬ممثل قانوني‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬وصف الخدمة املالية الرقمية املقرتحة‪**:‬‬ ‫‪ -‬اسم الخدمة أو التطبيق‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع االبتكار‪ ☐ :‬دفع إلكرتوني ☐ تحويل فوري ☐ محفظة رقمية ☐ بلوكشني ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬أفراد ☐ مؤسسات ☐ تجار ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬األهداف التقنية والتجارية‪:‬‬ ‫‪.....................................................‬‬ ‫‪.....................................................‬‬ ‫‪.....................................................‬‬

‫**‪ .3‬نطاق التجربة املقرتحة‪**:‬‬ ‫‪ -‬عدد املستخدمني املتوقع‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬مدة التجربة املطلوبة‪ 3 ☐ :‬أشهر ☐ ‪ 6‬أشهر ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬الجهة الرشيكة (إن ُو جدت)‪ ☐ :‬بنك ☐ منصة دفع ☐ جهة تنظيمية ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬طريقة جمع البيانات وتحليل النتائج‪:‬‬ ‫‪.....................................................‬‬ ‫‪.....................................................‬‬

‫**‪ .4‬إجراءات األمان واالمتثال‪**:‬‬ ‫☐ سياسة حماية بيانات الزبائن‬ ‫☐ آليات التحقق من الهوية‬ ‫☐ تشفري املعامالت‬ ‫☐ مراقبة العمليات املشبوهة‬ ‫☐ توافق مع القانون رقم ‪ 05-18‬املتعلق بالتجارة اإللكرتونية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ وصف تقين مفصل للخدمة‬ ‫☐ نموذج واجهة املستخدم أو التطبيق‬ ‫☐ سياسة الخصوصية ورشوط االستخدام‬ ‫☐ خطة إدارة املخاطر‬ ‫☐ موافقة الرشيك البنكي (إن ُو جد)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .6‬التعهد‪**:‬‬ ‫نّرص ح نحن الجهة املوّق عة أدناه بأن الخدمة املقرتحة تهدف إلى االبتكار املالي ضمن بيئة اختبار منظمة‪ ،‬ونلزتم‬ ‫بتطبيق جميع رشوط السالمة واالمتثال‪ ،‬وتقديم تقارير دورية للجهة املنظمة خالل فرتة التجربة‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املمثل القانوني‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫توقيع الهيئة املختصة‬ ‫ختم املؤسسة‬