Formulaire de demande de soutien pour la création d’un point de vente au détail de poissons

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Pêche et des Productions Halieutiques ___________ : Direction de la Pêche et des Ressources Halieutiques de la Wilaya ___________ : Commune Service de développement de la commercialisation maritime

Formulaire de demande de soutien pour la création d’un point de vente au détail de poissons

..................................................... : N° du dossier ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

..................................................... : Nom complet ..................................................... : Date et lieu de naissance ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale ..................................................... : Adresse complète ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

**: Détails du projet** Type de structure proposée : ☐ Commerce ☐ Kiosque ☐ Point mobile ..................................................... : Localisation de l’activité .......... : Nombre d’emplois prévus ..................................................... : Équipements demandés Montant de l’aide sollicitée : .......... DA

**: Pièces jointes** Copie de la carte d’identité nationale ☐ Attestation de résidence ☐ Étude technique ☐ Attestation sanitaire ☐ Contrat de propriété ou de location ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je déclare que les informations fournies ci-dessus sont exactes et j’assume l’entière responsabilité .légale

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 Signature du demandeur Cachet du service