Rapport d’audit des factures de soins présentées

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère du Travail, de l’Emploi et de la Sécurité Sociale Caisse Nationale des Assurances Sociales des Travailleurs Salariés (CNAS) Rapport d’audit des factures de soins présentées

......................... : N° du rapport ___Date d’établissement : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Service concerné

: Entité ayant présenté les factures 🔹 ...................... : Assuré ☐ Établissement de santé ☐ Pharmacie ☐ Autres ☐ ..................................................... : Nom / Dénomination ..................................................... : N° de sécurité sociale / N° d’affiliation

___Période auditée : du ___ / ___ / 20___ au ___ / ___ / 20 🔹 ...................... : Nombre de factures vérifiées 🔹

: Résultats de l’audit 🔹

| N° facture | Date | Type de prestation | Montant total | Montant remboursable | Remarques | |-----------|-----------------------|----------------|--------------------|------|------------| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

: Infractions constatées (le cas échéant) 🔹 Factures non signées ☐ Prestations non couvertes ☐ Montants exagérés ☐ Double ☐ ...................... : facturation ☐ Autres

: Recommandations 🔹 Rejet des factures non conformes ☐ Demande de précisions supplémentaires ☐ Transmission du dossier à la commission de recours ou d’enquête ☐ Révision du plafond des remboursements ☐ ..................................................... : Autres ☐

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du contrôleur Qualité : ☐ Administratif ☐ Médical ☐ Contrôle Signature et cachet officiel