Lettre de demande d’intervention de la Direction de l’action sociale

..................................................... : Nom complet ..................................................... : Adresse ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail (facultatif)

: À Monsieur/Madame ..................................................... : Directeur(trice) de l’action sociale de la wilaya de Objet : Demande d’intervention sociale urgente

J’ai l’honneur de vous adresser la présente demande afin de solliciter une intervention sociale en : faveur de Moi-même ☐ Un membre de ma famille ☐ Un citoyen en détresse ☐ Nom complet de la personne concernée (si différent du ..................................................... : demandeur) ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : Adresse actuelle

: Motif de la demande ...................................................................................... ...................................................................................... Exemples : perte de logement, absence de revenu, état de santé critique, handicap non pris en( )…charge, situation sociale précaire, urgence

Je sollicite l’étude de cette situation par vos services compétents et une intervention adaptée selon .les dispositions légales en vigueur

**: Pièces jointes (si disponibles)**

Copie de la carte d’identité nationale ☐ Certificat de résidence ☐ Attestation médicale ou sociale ☐ Rapport de terrain ou témoignage de voisinage ☐ ..................................................... : Autres ☐

Dans l’attente de votre retour et de votre intervention, veuillez recevoir l’expression de mes .salutations distinguées

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Signature