Demande de transfert d’aide sociale vers une autre wilaya

..................................................... : Nom complet ..................................................... : N° d’identification nationale N° de la carte de sécurité sociale / carte de handicap (le cas ..................................................... : échéant) ..................................................... : Adresse actuelle ..................................................... : Nouvelle adresse (wilaya d’accueil) ..................................................... : Téléphone ..................................................... : Commune Qualité : ☐ Bénéficiaire ☐ Tuteur légal ☐ Représentant légal

: À Monsieur/Madame ..................................................... : Directeur de l’action sociale et de la solidarité de la wilaya de Objet : Demande de transfert de dossier d’aide sociale vers une autre wilaya

J’ai l’honneur de vous adresser cette demande en vue du transfert de mon dossier d’aide sociale / du ..................................................... : dossier de (nom du bénéficiaire) De la wilaya de : ..................................................... vers la wilaya : de : ....................................................., et ce pour les raisons suivantes

Changement de résidence permanente ☐ Raisons familiales ou médicales ☐ Regroupement familial ou accompagnement du soutien ☐ ..................................................... : Autres ☐

: Type d’aide concernée Allocation financière ☐ Carte de handicap ☐ Prise en charge médicale ☐ Aide ☐ ...................... : alimentaire ☐ Autres

Je sollicite la coordination entre vos services et ceux de la wilaya d’accueil, afin d’assurer le .transfert du dossier et la continuité de la prise en charge sans interruption

**: Pièces jointes**

Copie de la carte d’identité nationale ☐ Certificat de changement de résidence ☐ Copie de la carte ou attestation d’aide ☐ Certificat de famille ou médical (le cas échéant) ☐ ..................................................... : Autres ☐

Dans l’attente de votre réponse et de vos orientations, veuillez recevoir l’expression de mes .salutations distinguées

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Signature