استمارة طلب رفع اليد عن الرهن العقاري

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫اسم البنك أو الجهة املمولة‪..................................................... :‬‬ ‫الفرع‪..................................................... :‬‬

‫استمارة طلب رفع اليد عن الرهن العقاري‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ر‪.‬ع ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات مقدم الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل ‪ /‬اسم املؤسسة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الحساب البنكي‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬معلومات الرهن العقاري‪**:‬‬ ‫‪ -‬نوع القرض املرتبط‪ ☐ :‬عقاري ☐ مهين ☐ استثماري‬ ‫‪ -‬مبلغ القرض األصلي‪ .......... :‬دج‬ ‫‪ -‬رقم ملف القرض‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ منح القرض‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ انتهاء السداد‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬رقم عقد الرهن‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ تسجيل الرهن‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬الجهة املوثقة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم العقار ‪ /‬الرسم العقاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬موقع العقار‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬سبب طلب رفع اليد‪**:‬‬ ‫☐ تسديد كامل مبلغ القرض‬ ‫☐ انتهاء مدة االلزتام‬ ‫☐ تسوية ودية مع البنك‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .4‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ شهادة تسديد القرض‬ ‫☐ نسخة من عقد الرهن‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ شهادة ملكية العقار‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬التعهد‪**:‬‬ ‫أّرص ح بموجب هذا أنين أطلب رفع اليد عن الرهن العقاري املذكور أعاله‪ ،‬وأتعهد بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬وأوافق‬ ‫على اإلجراءات القانونية واإلدارية املعتمدة لدى البنك أو املحافظة العقارية‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‬ ‫توقيع املوظف املكلف‬ ‫ختم البنك أو الجهة املستقبلة‬