Fiche de suivi du statut du passeport via le système électronique

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités Locales et de l’Aménagement du Territoire ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune Service : État civil / Passeports biométriques

Fiche de suivi du statut du passeport via le système électronique

___N° de la demande électronique : .......... / P.S / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Numéro d’enregistrement national

**: Informations du demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : Numéro d’identification nationale - ..................................................... : Numéro de téléphone mobile - ..................................................... : E-mail (si disponible) -

**: Étapes de traitement de la demande .2** | Étape | Date | Statut actuel | Observations | |--------------|--------------------------|------------------|-----------------------------| | ............ | Dépôt de la demande | ___ / ___ / 20___| ☐ Complété | | ............ | Vérification des documents | ___ / ___ / 20___| ☐ En cours ☐ Rejeté ☐ Accepté | | ............ | Traitement biométrique | ___ / ___ / 20___| ☐ En cours ☐ Réussi ☐ Échec | | ............ | Impression | ___ / ___ / 20___| ☐ En impression ☐ Imprimé | | ............ | Envoi à la commune | ___ / ___ / 20___| ☐ Envoyé | | ............ | Prêt pour retrait | ___ / ___ / 20___| ☐ Prêt ☐ Reporté | | ............ | Date de retrait effectif | ___ / ___ / 20___| ☐ Retiré |

**: Remarques supplémentaires .3** ................................................................................ ................................................................................ ................................................................................

**: Attestation administrative .4** Ce formulaire est extrait du système électronique national de suivi des passeports, et constitue un .document de référence interne

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom de l’agent chargé ..................................................... : Fonction Signature Cachet de la commune