استمارة شكاية ضد مكتب بريدي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫مؤسسة بريد الجزائر‬ ‫املديرية الوالئية‪..................................................... :‬‬ ‫الفرع املعين بالشكاية‪..................................................... :‬‬

‫استمارة شكاية ضد مكتب بريدي‬ ‫رقم الشكاية‪ / .......... :‬ش‪.‬ب ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات مقدم الشكاية‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الحساب الربيدي الجاري (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬معلومات املكتب الربيدي املعين‪**:‬‬ ‫‪ -‬اسم املكتب أو الرمز الربيدي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الوالية ‪ /‬البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ وقوع الحادثة أو املشكل‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬نوع الخدمة املعنية‪ ☐ :‬حوالة ☐ بطاقة ذهبية ☐ إرسال ☐ سحب ☐ استقبال ☐ أخرى‬

‫**‪ .3‬موضوع الشكاية‪**:‬‬ ‫☐ تأخر في تنفيذ الخدمة‬ ‫☐ سوء معاملة من طرف املوظف‬ ‫☐ ضياع أو تلف إرسال‬ ‫☐ رفض غري مربر للخدمة‬ ‫☐ خلل تقين أو إداري‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .4‬تفاصيل الشكاية‪**:‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬

‫**‪ .5‬الوثائق املرفقة (إن ُو جدت)‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ إيصال أو رقم العملية‬ ‫☐ صورة أو وثيقة داعمة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .6‬اإلجراءات املطلوبة‪**:‬‬ ‫☐ فتح تحقيق داخلي‬ ‫☐ تعويض أو إعادة الخدمة‬

‫☐ اعتذار رسمي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .7‬التعهد‪**:‬‬ ‫أّرص ح بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬وأطلب معالجة الشكاية وفًق ا لإلجراءات املعتمدة لدى مؤسسة بريد الجزائر‪ ،‬كما‬ ‫أتحمل املسؤولية القانونية عن أي ترصيح خاطئ أو تضليل‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الشكاية‬ ‫توقيع املوظف املكلف‬ ‫ختم املؤسسة‬