Formulaire de participation aux campagnes nationales de reboisement

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Agriculture et du Développement Rural ___________ : Direction des Forêts de la Wilaya Service de la protection du patrimoine forestier et de la sensibilisation

Formulaire de participation Campagne nationale de reboisement

..................................................... : Nom et prénom / Raison sociale .......... : Forme juridique : ☐ Citoyen ☐ Établissement scolaire ☐ Association ☐ Entreprise ☐ Autre ..................................................... : N° de la carte d’identité / Agrément ................................................................. : Adresse complète ___________ : Commune : ___________ / Wilaya ........................................ : Téléphone ........................................... : E-mail ..................................................... : Nom du responsable (si personne morale)

**Objet : Participation volontaire à la campagne nationale de reboisement**

Je soussigné(e), déclare par la présente mon engagement à participer activement à la campagne nationale de reboisement organisée par les services des forêts, dans le cadre de la préservation de .l’environnement et de la lutte contre la dégradation du couvert végétal

: Informations sur la participation : Type de contribution - Plantation d’arbres ☐ Fourniture de plants ☐ Sensibilisation / encadrement ☐ Logistique / transport ☐ ..................................................... : Autres ☐ .......... : Nombre de participants prévus - ___Date(s) proposée(s) : Du ___ / ___ / 20___ au ___ / ___ / 20 - : Site(s) proposé(s) pour l’intervention - École / université ☐ Terrain communal ☐ Zone forestière dégradée ☐ ..................................................... : Autres ☐ .......... : Espèces végétales souhaitées : ☐ Pin d’Alep ☐ Acacia ☐ Caroubier ☐ Olivier ☐ Autres -

: Pièces jointes Copie de la carte d’identité / agrément ☐ Lettre d’engagement ou note de service (si personne morale) ☐ Plan ou croquis du site proposé (si disponible) ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je m’engage à respecter les consignes techniques et environnementales fournies par les services des forêts, à assurer la pérennité des plantations réalisées, et à contribuer à la sensibilisation des .citoyens

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 : Signature du participant / représentant Cachet de l’établissement (si disponible)