محضر انضباط داخلي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة‪..................................................... :‬‬ ‫املديرية‪..................................................... :‬‬ ‫املؤسسة ‪ /‬املصلحة‪..................................................... :‬‬

‫محرض انضباط داخلي‬

‫رقم املحرض‪ / .......... :‬إ‪.‬د ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ التحرير‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات املوظف املعين‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الرتبة ‪ /‬الوظيفة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف املهين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املصلحة ‪ /‬الوحدة‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬موضوع املخالفة‪**:‬‬ ‫☐ تأخر متكرر عن العمل‬ ‫☐ غياب غري مربر‬ ‫☐ مخالفة التعليمات اإلدارية‬ ‫☐ سلوك غري الئق‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬تفاصيل الواقعة‪**:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫**‪ .4‬اإلجراءات التأديبية املتخذة‪**:‬‬ ‫☐ تنبيه شفهي‬ ‫☐ إنذار كتابي‬ ‫☐ خصم من الراتب (عدد األيام‪).......... :‬‬ ‫☐ توقيف مؤقت عن العمل‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬مالحظات إضافية‪**:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫**‪ .6‬توقيعات‪**:‬‬ ‫‪ -‬رئيس املصلحة‪( ..................................................... :‬إمضاء وختم)‬ ‫‪ -‬املوظف املعين‪( ..................................................... :‬إمضاء)‬ ‫‪ -‬الشهود (إن ُو جدوا)‪..................................................... :‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬