Fiche de notification de projet en zone protégée

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Environnement et des Énergies Renouvelables ___________ : Direction de l’Environnement de la Wilaya Service de la conservation des zones sensibles et protégées

Fiche de notification – Projet en zone protégée

___Date de notification : ___ / ___ / 20 ___________ : Référence interne (si disponible)

**: Informations sur le porteur du projet .1** ..................................................... : Nom / Raison sociale .......... : Forme juridique : ☐ Personne physique ☐ SARL ☐ Institution ☐ Coopérative ☐ Autre ..................................................... : N° du registre de commerce / carte d’identité ..................................................... : Adresse ........................................ : Téléphone ........................................... : E-mail ..................................................... : Nom du responsable / représentant légal

**: Localisation du projet .2** ___________ : Commune : ___________ / Wilaya ..................................................... : Nom de la zone protégée Type de zone : ☐ Parc national ☐ Réserve naturelle ☐ Zone humide ☐ Forêt classée ☐ .......... : Autre .......... : Coordonnées géographiques (si disponibles) : Latitude : .......... / Longitude

**: Description du projet .3** ..................................................... : Intitulé du projet .......... : Nature : ☐ Touristique ☐ Agricole ☐ Scientifique ☐ Infrastructure ☐ Autre .......... : Objectifs : ☐ Valorisation ☐ Recherche ☐ Développement local ☐ Autres Superficie concernée : .......... m² / hectares Durée estimée du projet : .......... mois / années : Activités prévues Construction légère ☐ Aménagement paysager ☐ Installation temporaire ☐ Circulation / accès ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Évaluation préliminaire des impacts .4** Aucun impact significatif prévu ☐ Risques potentiels sur la biodiversité ☐ Perturbation du sol / de l’eau ☐ Risques liés à la fréquentation humaine ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagements du porteur du projet .5** Respect des normes environnementales ☐ Consultation préalable avec les autorités compétentes ☐ Mise en œuvre de mesures d’atténuation ☐ Suivi environnemental régulier ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .6** Note de cadrage ou fiche technique du projet ☐ Plan de localisation / croquis ☐ Étude d’impact environnemental (si disponible) ☐ Autorisations préalables (si obtenues) ☐ Engagement écrit au respect de la réglementation ☐ ..................................................... : Autres ☐

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 : Signature du porteur du projet Cachet de l’établissement (si disponible)