Fiche de renseignements de l’exploitation agricole

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Agriculture et du Développement Rural ___________ : Direction des Services Agricoles de la Wilaya

Fiche de renseignements de l’exploitation agricole 📘

I. Informations sur l’exploitant ..................................................... : Nom et prénom / Raison sociale - ...................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ............................ : N° de la carte d’identité nationale / Registre de commerce - ................................................................. : Adresse complète - ........................................ : Téléphone - ........................................... : E-mail - Niveau d’instruction : ☐ Primaire ☐ Secondaire ☐ Supérieur ☐ Formation agricole - Statut juridique : ☐ Propriétaire ☐ Locataire ☐ Bénéficiaire d’une concession ☐ Autre -

II. Informations sur l’exploitation ___________ Localisation : Wilaya ___________ / Commune ___________ / Secteur / Douar - Superficie totale : .......... hectares - Superficie utile agricole (SUA) : .......... hectares - Type de sol : ☐ Argileux ☐ Sableux ☐ Calcaire ☐ Mixte - Système d’irrigation : ☐ Aucun ☐ Gravitaire ☐ Goutte-à-goutte ☐ Aspersion - Source d’eau : ☐ Puits ☐ Forage ☐ Réseau public ☐ Oued / barrage - Activité principale : ☐ Céréales ☐ Maraîchage ☐ Arboriculture ☐ Élevage ☐ Mixte - ..................................................... : Cultures pratiquées - ..................................................... : Espèces animales élevées - .......... : Nombre de têtes (si élevage) - : Équipements disponibles - .......... : Tracteur ☐ Semoir ☐ Pulvérisateur ☐ Pompe ☐ Réservoir ☐ Autres ☐

III. Main-d’œuvre .......... : Nombre de personnes travaillant sur l’exploitation - Type : ☐ Familiale ☐ Salariée ☐ Occasionnelle - Qualification : ☐ Aucune ☐ Formée ☐ Diplômée agricole -

IV. Situation administrative ..................................................... : Numéro d’identification agricole (NIA) - Immatriculation CNMA : ☐ Oui ☐ Non - .......... : Affiliation à une coopérative / association : ☐ Oui ☐ Non → Nom - Bénéfice d’un soutien public : ☐ Oui ☐ Non → Type : ☐ Crédit ☐ Subvention ☐ Matériel -

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20

Signature de l’exploitant Cachet de l’exploitation (le cas échéant)