Formulaire de déclaration des revenus professionnels non salariés

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Finances Direction Générale des Impôts Formulaire de déclaration des revenus professionnels non salariés

___Exercice fiscal : 20 ......................... : N° de déclaration ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Service compétent

**: Informations sur le contribuable** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : N° d’identification fiscale (NIF) - ..................................................... : N° de la carte d’activité professionnelle (le cas échéant) - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone / E-mail - Type d’activité : ☐ Médicale ☐ Juridique ☐ Ingénierie ☐ Artisanale ☐ Artistique ☐ - ...................... : Autres

**: Détails des revenus** | Type de revenu | Montant brut (DZD) | Dépenses déductibles | Revenu net | |-------------|------------------------|---------------------|----------------| | | | | Prestations | | | | | Consultations | | | | | Vente de biens | | | | | Autres | | | | | ** Total** |

**: Régime de déclaration** Régime réel ☐ Régime simplifié ☐ Régime forfaitaire ☐

**: Impôts déjà versés (le cas échéant)** Retenues à la source : ...................... DZD - Acomptes versés : ...................... DZD -

**: Pièces jointes** Relevé de compte professionnel ☐ Factures et dépenses professionnelles ☐ Justificatifs de paiement ou de retenue ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement** Je déclare que les informations fournies sont exactes et j’assume l’entière responsabilité légale et

.fiscale

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Signature et cachet