تصريح بخرق نظام معلوماتي داخلي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة‪..................................................... :‬‬ ‫املديرية‪..................................................... :‬‬ ‫املؤسسة ‪ /‬املصلحة‪..................................................... :‬‬

‫ترصيح بخرق نظام معلوماتي داخلي‬

‫رقم الترصيح‪ / .......... :‬خ‪.‬ن ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ الترصيح‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫مكان التحرير‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات املّرص ح‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الرتبة ‪ /‬الوظيفة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الوحدة ‪ /‬املصلحة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف املهين‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬تفاصيل الخرق‪**:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ وساعة اكتشاف الخرق‪ ___20 / ___ / ___ :‬الساعة‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬النظام ‪ /‬التطبيق املتأثر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع الخرق‪:‬‬ ‫☐ دخول غري مرصح به‬ ‫☐ محاولة اخرتاق‬ ‫☐ ترسيب بيانات‬ ‫☐ تعطيل الخدمة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬وصف الحادث‪**:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫**‪ .4‬اإلجراءات األولية املتخذة‪**:‬‬ ‫☐ عزل النظام املتأثر‬ ‫☐ إشعار مصلحة اإلعالم اآللي‬ ‫☐ إشعار املسؤول املبارش‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬املالحظات‪**:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫**‪ .6‬الترصيح‪**:‬‬ ‫أرصح أنا املوقع أدناه بصحة املعلومات املقدمة أعاله‪ ،‬وأقر أن الخرق وقع على النظام املعلوماتي الداخلي‬ ‫للمؤسسة‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‪________________ :‬‬

‫تأشرية املسؤول املبارش‪:‬‬ ‫☐ تم االستالم‬ ‫☐ تم تسجيل الحادث‬ ‫التوقيع والختم‪________________ :‬‬