تصريح بإحضار شاهد أو خبير أمام القضاء

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العدل‬ ‫مجلس القضاء‪..................................................... :‬‬ ‫محكمة‪..................................................... :‬‬ ‫نيابة الجمهورية ‪ /‬مكتب قايض التحقيق‬

‫ترصيح بإحضار شاهد أو خبري أمام القضاء‬

‫رقم الترصيح‪ / .......... :‬ت‪.‬ش ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإلصدار‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الجهة املكلفة بالتنفيذ‪ ☐ :‬الرشطة القضائية ☐ الدرك الوطين‬

‫**‪ .1‬معلومات الشخص املطلوب حضوره‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ______ / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬شاهد ☐ خبري ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬مجال الخربة (إن كان خبًريا)‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬معلومات القضية‪**:‬‬ ‫‪ -‬رقم امللف القضائي‪ / .......... :‬ق‪.‬ج ‪___20 /‬‬ ‫‪ -‬موضوع القضية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الجهة القضائية املكلفة‪ ☐ :‬وكيل الجمهورية ☐ قايض التحقيق‬ ‫‪ -‬تاريخ الجلسة أو املوعد‪ ___20 / ___ / ___ :‬الساعة‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬مكان الحضور‪ :‬محكمة ‪.....................................................‬‬

‫**‪ .3‬مضمون الترصيح‪**:‬‬ ‫بموجب هذا الترصيح‪ُ ،‬يطلب من السيد‪/‬السيدة املذكور أعاله الحضور أمام الجهة القضائية املختصة في التاريخ‬ ‫املحدد‪ ،‬قصد‪:‬‬ ‫☐ اإلدالء بشهادة حول وقائع القضية‬ ‫☐ تقديم تقرير أو خربة فنية‬ ‫☐ الرد على أسئلة القايض أو النيابة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .4‬مالحظات إضافية (إن ُو جدت)‪**:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫**‪ .5‬توقيع الجهة القضائية‪**:‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم القايض أو ممثل النيابة‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬وكيل الجمهورية ☐ قايض التحقيق‬

‫ختم الجهة القضائية‬ ‫اإلمضاء‬