Formulaire d’inscription au Registre des Métiers et de l’Artisanat Traditionnel

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère du Tourisme et de l’Artisanat ___________ : Chambre de l’Artisanat et des Métiers de la Wilaya

Formulaire d’inscription au Registre des Métiers et de l’Artisanat Traditionnel

___N° du formulaire : .......... / A.T / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

: Informations personnelles ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ___________ : Nationalité : ☐ Algérienne ☐ Autre ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale ..................................................... : Adresse complète ___________ : Wilaya ___________ : Commune ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

: Informations professionnelles Domaine artisanal : ☐ Céramique ☐ Broderie ☐ Sculpture sur bois ☐ Artisanat ☐ Ferronnerie ☐ Maroquinerie ☐ Autre .......... : Nombre d’années d’activité Lieu d’exercice : ☐ Atelier ☐ Magasin ☐ Domicile ☐ Autre ..................................................... : Adresse de l’atelier ou du local Participation à des expositions ou événements ? ☐ Oui ☐ Non Appartenance à une association ou coopérative ? ☐ Oui ☐ Non ..................................................... : Nom de l’association ou coopérative (si applicable) Prix ou attestations obtenus ? ☐ Oui ☐ Non

: Pièces jointes Copie de la carte d’identité nationale ☐ Photos récentes (2) ☐ Photos des œuvres réalisées ☐ Attestation d’expérience ou de formation (si disponible) ☐ Attestation d’adhésion à une association ou coopérative (si disponible) ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je déclare que les informations fournies ci-dessus sont exactes, m’engage à respecter les lois régissant l’activité artisanale, à préserver le patrimoine culturel algérien, et à ne pas exercer .d’activité contraire à l’ordre public

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20

Signature du demandeur Cachet de l’association ou de la coopérative (si disponible)