Plainte concernant un agent communal

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... : Adresse ..................................................... : Téléphone ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale ___Date : ___ / ___ / 20

À Monsieur le Président de l’Assemblée Populaire Communale Objet : Plainte concernant un agent communal

,Monsieur le Président

: J’ai l’honneur de vous soumettre la présente plainte concernant l’agent communal ..................................................... : Nom (si connu) ..................................................... : Fonction ou service

: Suite au comportement suivant description précise et concise de l’incident ou du comportement reproché, tel que retard, refus de( )…service, propos déplacés, négligence

L’incident s’est produit le ___ / ___ / 20___ au niveau de ....................................................., et m’a : causé Blocage d’une démarche administrative ☐ Préjudice moral / psychologique ☐ Traitement irrespectueux ☐ .................... : Autre ☐

Je vous adresse cette plainte afin que vous preniez les mesures disciplinaires ou correctives que vous .jugerez appropriées, tout en me réservant le droit de recours légal si nécessaire

.Veuillez agréer, Monsieur le Président, l’expression de ma considération distinguée

Signature .....................................................