Demande d’établissement de filiation par témoignage

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Justice ..................................................... : Cour de ..................................................... : Tribunal de Section des affaires familiales

Objet : Demande d’établissement de filiation par témoignage

: Je soussigné(e) ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Né(e) le : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse complète - Qualité : ☐ Père ☐ Mère ☐ Tuteur légal ☐ Personne concernée - ..................................................... : N° de téléphone - ..................................................... : Adresse e-mail (si disponible) -

Présente à votre haute bienveillance la présente demande d’établissement de la filiation par : témoignage, au profit de ..................................................... : Nom complet de l’enfant - ..................................................... Né(e) le : ___ / ___ / 20___ à - ..................................................... : Nom du père présumé - ..................................................... : Nom de la mère -

Faute de documents officiels établissant la filiation (acte de mariage, reconnaissance, jugement antérieur...), et considérant que la relation paternelle est notoire et connue des témoins, je sollicite : l’audition des témoins suivants

Nom et prénom : ..................................................... – N° CIN : ..................... – Qualité : ☐ Proche .1 ☐ Voisin ☐ Témoin Nom et prénom : ..................................................... – N° CIN : ..................... – Qualité : ☐ Proche .2 ☐ Voisin ☐ Témoin )si nécessaire( ..................................................... .3

: Pièces jointes

Copie de l’acte de naissance de l’enfant ☑ Copie des cartes d’identité du père et de la mère ☑ Tout document justificatif (déclaration sur l’honneur, photos, correspondances, jugement...) ☑

Je sollicite l’acceptation de cette demande et la fixation d’une audience pour audition des témoins .en vue d’établir la filiation conformément aux dispositions du Code de la famille

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature