Formulaire d’enregistrement des équipements de mesure ou de surveillance des fréquences

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Nom de l’établissement / entité propriétaire Secteur : ☐ Public ☐ Technique ☐ Recherche ☐ Industriel ☐ Autres ..................................................... : Direction / département

Formulaire d’enregistrement des équipements de mesure ou de surveillance des fréquences

___N° d’enregistrement : .......... / F.M / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur l’établissement .1** ..................................................... : Dénomination - ..................................................... : N° du registre de commerce / NIF / matricule académique - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail officiel - ..................................................... : Site web (si disponible) -

**: Type d’équipement .2** Analyseur de spectre ☐ Appareil mobile de surveillance des fréquences ☐ Mesureur de puissance du signal ☐ Système de surveillance continue ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Détails de l’équipement .3** ..................................................... : Nom commercial / modèle - ..................................................... : Fabricant - ..................................................... : Numéro de série - .......... : Année de fabrication - Type de connectivité : ☐ Filaire ☐ Sans fil ☐ Mixte - Plage de mesure : de .......... à .......... MHz / GHz - Précision de mesure : ± .......... dB - Prise en charge de l’enregistrement ou de l’exportation ? ☐ Oui ☐ Non -

**: Localisation géographique d’utilisation .4** Nationale ☐ ..................................................... : Régionale (wilayas concernées) ☐ ..................................................... : Locale (établissement spécifique) ☐

**: Objectif d’utilisation .5** Surveillance des interférences ☐ Analyse de la qualité du signal ☐ Soutien aux enquêtes techniques ☐

Contrôle de conformité spectrale ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .6** Attestation d’acquisition ou de propriété ☐ Manuel technique de l’équipement ☐ Certificat d’étalonnage ou de test ☐ Plan d’utilisation ou d’exploitation ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .7** Je certifie l’exactitude des informations fournies et demande l’enregistrement de l’équipement mentionné dans la base nationale des dispositifs de surveillance des fréquences, conformément à la législation nationale sur la régulation du spectre radioélectrique, la cybersécurité et la protection des données. Je m’engage à l’utiliser uniquement à des fins techniques autorisées, à respecter les normes .réglementaires et à coopérer avec les autorités compétentes

___Fait à : __________