Formulaire de renouvellement de la carte d’exploitation d’un véhicule de transport

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Transports ..................................................... : Direction des Transports de la Wilaya de

Formulaire de demande Renouvellement de la carte d’exploitation d’un véhicule de transport

: Informations sur le titulaire de l’activité .1 Personne physique ☐ Personne morale (Société / Entreprise) ☐

..................................................... : Nom et prénom / Dénomination ..................................................... : N° du registre de commerce ..................................................... : N° d’identification fiscale (NIF) ..................................................... : N° de la carte de transporteur (si disponible) ..................................................... : Adresse professionnelle ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

: Informations sur le véhicule .2 ......................... : Type de véhicule : ☐ Autobus ☐ Camion ☐ Semi-remorque ☐ Autre ..................................................... : Marque ..................................................... : N° d’immatriculation ..................................................... : N° de châssis _____ : Nombre de places / capacité ___Date de première mise en circulation : ___ / ___ / 20 ..................................................... : N° de la carte d’exploitation précédente ___Date d’expiration : ___ / ___ / 20

: Pièces à joindre .3 Copie de la carte d’exploitation précédente ☐ Copie de la carte grise ☐ Attestation d’assurance en cours de validité ☐ Certificat de contrôle technique ☐ Attestation d’affiliation à la sécurité sociale (le cas échéant) ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je certifie l’exactitude des informations fournies et demande le renouvellement de la carte .d’exploitation du véhicule conformément à la législation et à la réglementation en vigueur

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 : Signature Demandeur