Formulaire d’inscription au concours de sélection des imams accompagnateurs du Hadj

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Affaires Religieuses et des Wakfs ___________ : Direction des Affaires Religieuses de la Wilaya Service de l’orientation religieuse et de l’enseignement coranique

Formulaire d’inscription au concours de sélection des imams accompagnateurs du Hadj ___N° du dossier : .......... / H.C / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations du candidat .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : N° de matricule ou identifiant professionnel - Fonction : ☐ Imam ☐ Prédicateur ☐ Enseignant religieux - Type d’emploi : ☐ Titulaire ☐ Contractuel - ..................................................... : Mosquée d’affectation - ..................................................... : Commune - ..................................................... : Adresse personnelle - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail (facultatif) -

**: Qualifications et expérience .2** Niveau d’études : ☐ Secondaire ☐ Universitaire ☐ Diplôme religieux - .......... : Nombre de hizbs mémorisés - Expérience en encadrement religieux : .......... années - Déjà participé à une mission du Hadj ? ☐ Oui ☐ Non - Si oui, année : ________ et fonction : ☐ Encadreur ☐ Prédicateur ☐ Administratif -

**: Pièces à fournir .3** Copie de la carte d’identité nationale ☐ Copie de la dernière décision de nomination ou contrat de travail ☐ Attestation de mémorisation du Coran (si disponible) ☐ Attestation de bonne conduite ☐ Deux photos d’identité ☐ Curriculum vitae succinct ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .4** Je m’engage à participer activement à toutes les étapes du concours, à respecter les conditions d’encadrement religieux, et à représenter dignement la référence religieuse nationale en cas de .sélection pour la mission

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 Signature du candidat

Signature du responsable de la mosquée ou du comité Cachet de la direction