Déclaration d’exportation de produit agricole

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère du Commerce et de la Promotion des Exportations Ministère de l’Agriculture et du Développement Rural ___________ : Direction du Commerce de la Wilaya Chambre de l’Agriculture / Douanes

Déclaration d’exportation de produit agricole 📘

: Je soussigné(e) ..................................................... : Nom et prénom / Raison sociale ...................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ............................ : N° de la carte d’identité nationale / Registre de commerce ................................................................. : Adresse complète ........................................ : Téléphone ........................................... : E-mail

: Déclare par la présente mon intention d’exporter le produit agricole suivant ............................................................ : Dénomination du produit - Type : ☐ Frais ☐ Transformé ☐ Biologique ☐ Conventionnel - Quantité totale : .......... kg / tonnes / unités - .......... : Emballage : ☐ Vrac ☐ Cartons ☐ Sacs ☐ Autre - ___________ Origine du produit : Wilaya ___________ / Commune ___________ / Douar - ___Période de récolte / production : ___ / ___ / 20___ à ___ / ___ / 20 -

: Destination prévue ................................................................. : Pays importateur - Port / point de sortie : ☐ Aéroport ☐ Port maritime ☐ Poste frontalier - .......... : Moyen de transport : ☐ Avion ☐ Camion ☐ Conteneur maritime ☐ Autre - ___Date prévue d’expédition : ___ / ___ / 20 -

,Je m’engage à respecter les exigences sanitaires, phytosanitaires et douanières en vigueur .et à fournir tous les documents nécessaires à l’instruction de la demande

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20

Signature du déclarant Cachet de l’exploitation (le cas échéant)