Formulaire de demande d’homologation – Normes techniques nationales pour équipements

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Industrie et de la Production Pharmaceutique Institut Algérien de Normalisation (IANOR)

Formulaire de demande d’homologation Normes techniques nationales pour équipements

___N° de la demande : .......... / N.T / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

: Informations sur le demandeur .1 ..................................................... : Nom / Raison sociale - Forme juridique : ☐ Entreprise individuelle ☐ Société ☐ Autre - ___Registre de commerce : N° .......... du ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Numéro d’identification fiscale (NIF) - ..................................................... : Adresse - ..................................................... : Téléphone / E-mail -

: Informations sur l’équipement .2 ..................................................... : Type d’équipement - ..................................................... : Référence / Modèle - ..................................................... : Pays d’origine - Usage : ☐ Industriel ☐ Minier ☐ Énergétique ☐ Autre - Quantité : .......... unités -

: Normes techniques demandées .3 Conformité aux normes algériennes (NA) ☐ Conformité aux normes internationales (ISO/IEC) ☐ ..................................................... : Conformité à des spécifications sectorielles particulières ☐

: Pièces jointes .4 Certificat de conformité du fabricant ☐ Résultats d’essais en laboratoire ☐ Catalogue / manuel technique de l’équipement ☐ Certificat d’assurance qualité (ISO 9001 ou équivalent) ☐

: Déclaration .5 Je certifie l’exactitude des informations fournies et m’engage à appliquer les normes nationales .algériennes dans l’importation / fabrication / utilisation des équipements

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Représentant légal ________________ : Signature et cachet