Déclaration de changement de port d’attache

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Pêche et des Productions Halieutiques ___________ : Direction de la Pêche et des Ressources Halieutiques de la Wilaya Service de la navigation et de la gestion des embarcations

Déclaration officielle

,Je soussigné(e) ..................................................... : Nom et prénom / Raison sociale .......... : Forme juridique : ☐ Personne physique ☐ Coopérative ☐ SARL ☐ Autre ..................................................... : N° du registre de commerce / carte professionnelle ..................................................... : Adresse ___________ : Commune : ___________ / Wilaya ........................................... : Téléphone : ........................................ / E-mail

**: Déclare par la présente**

: Le changement du port d’attache de l’embarcation suivante ..................................................... : Nom de l’embarcation - ..................................................... : N° d’immatriculation - .......... : Type d’activité : ☐ Pêche artisanale ☐ Pêche côtière ☐ Plongée ☐ Autres - ..................................................... : Port d’attache actuel - ..................................................... : Nouveau port d’attache souhaité - ___Date prévue du transfert : ___ / ___ / 20 -

**: Motifs du changement** Proximité du lieu d’exploitation ☐ Meilleures conditions logistiques ☐ Disponibilité des services portuaires ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je m’engage à respecter les procédures administratives en vigueur, à informer les autorités portuaires .concernées, et à mettre à jour les documents officiels liés à l’embarcation

**: Pièces jointes** Copie de la carte professionnelle / registre de commerce ☐ Copie du certificat d’immatriculation du navire ☐ Attestation d’activité ☐ Justificatif du nouveau port (réservation, autorisation…) ☐ ..................................................... : Autres ☐

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 : Signature du déclarant Cachet de l’établissement (si disponible)